「抗うつ薬を飲み始めてから性欲が落ちた」「勃起しにくい」「射精まで時間がかかる」——このような変化は、SSRIやSNRIなどの服用中に起こることがあります。
ただし、原因は薬だけとは限りません。うつ病や不安症そのもの、糖尿病などの身体疾患、ほかの薬、睡眠不足や心理的負担が関係することもあります。
最も大切なこと
抗うつ薬を自己判断で急に中止したり、性行為の日だけ抜いたりしないでください。症状の種類と始まった時期を整理し、処方した医師または薬剤師へ相談しましょう。
この記事では、泌尿器科門前薬局での勤務経験がある薬剤師が、抗うつ薬による性機能の変化と相談方法を、公的資料と査読論文をもとに整理します。
結論：自己中断せず、症状を分けて相談する
- 抗うつ薬では、性欲低下、勃起障害、射精遅延、オーガズムの変化などが起こることがある
- うつ病・不安症そのものや、ほかの病気・薬が原因の場合もある
- 薬剤ごとの単純な「副作用ランキング」は、調査方法や対象者が異なるため判断材料にしにくい
- 急な中止や飲み飛ばしは、離脱症状や病状悪化につながる可能性がある
- 医師は病状を確認しながら、経過観察、用量の見直し、薬剤変更、EDへの治療などを検討する
性機能の問題は生活の質や服薬継続に関わります。「治療中だから我慢するしかない」と決めつけず、困った段階で相談して構いません。
抗うつ薬で起こる性機能の変化
「性機能障害」は一つの症状ではありません。何に困っているかを分けると、相談がしやすくなります。
| 症状 | 感じやすい変化 |
|---|---|
| 性欲低下 | 性的な関心や性行為への意欲が低下する |
| 勃起障害（ED） | 勃起しにくい、硬さが不十分、維持しにくい |
| 射精障害 | 射精まで時間がかかる、射精できない |
| オーガズムの変化 | 快感が弱い、オーガズムに達しにくい |
| 感覚の変化 | 性器の感覚が鈍く感じる |
男性のEDそのものについては、EDの原因・症状・受診目安も参考にしてください。
薬の副作用？うつ病の影響？確認したいポイント
服薬前から性欲低下があった場合や、抑うつ症状と同時に悪化した場合は、病気そのものの影響も考えられます。一方、開始・増量後に新しく症状が現れ、気分は改善しているのに性機能だけが悪化した場合は、薬の影響を考える手がかりになります。
ただし、これだけで原因を自己診断することはできません。受診時には次の5点を伝えると整理しやすくなります。
- 薬の名前・量、開始または増量した時期
- 性欲・勃起・射精・オーガズムのうち、どれに困っているか
- 服薬前にも同じ症状があったか
- 気分、睡眠、体調がどう変化したか
- ほかの薬・サプリ、持病、妊活の希望
SSRI・SNRIなど薬ごとの傾向と注意点
国内の電子添文では、複数の抗うつ薬に性機能関連の副作用が記載されています。しかし、電子添文の数値と、質問票を使って積極的に症状を尋ねた研究の数値は、調査方法が異なるため単純比較できません。
| 薬剤 | 電子添文などで確認される主な性機能関連症状 | 読み方 |
|---|---|---|
| レクサプロ エスシタロプラム |
リビドー減退、勃起不全、射精障害・射精遅延、無オルガズム症 | SSRI。症状の種類と開始時期を処方医に伝える |
| イフェクサーSR ベンラファキシン |
性欲、勃起、射精、オーガズムに関する変化が報告される | SNRI。急な中止や飲み飛ばしを避ける |
| サインバルタ デュロキセチン |
性欲減退、射精障害・勃起障害などの性機能異常、オーガズム異常 | うつ病以外の適応で服用している場合も処方元へ相談する |
| トリンテリックス ボルチオキセチン |
リビドー減退、勃起不全、射精遅延 | 「性機能障害が起こらない薬」ではない |
| リフレックス／レメロン ミルタザピン |
比較研究ではSSRIより影響が少ない傾向もある | 眠気や体重増加など別の特徴も含め、医師が総合的に判断する |
薬剤間の差を示す研究はありますが、対象者、用量、質問方法、観察期間がそろっていません。「何位だから安全・危険」とは判断せず、現在の治療効果と副作用の両方から個別に検討します。
フィナステリド、抗精神病薬、降圧薬なども含めて確認したい方は、性欲低下やEDに関係する薬の一覧をご覧ください。
レクサプロ（エスシタロプラム）で性欲低下・射精しにくさがある場合
レクサプロの電子添文には、射精障害（1～5％未満）、リビドー減退・勃起不全・射精遅延（各1％未満）、無オルガズム症（頻度不明）が記載されています。これは添付文書に集計された副作用の区分であり、個人の発症確率や他剤との優劣を示す数字ではありません。
「性欲がない」「勃起しにくい」「勃起はできるが射精しにくい」は別の症状です。服用前からの状態、開始・増量日、症状に気づいた時期、気分や睡眠の変化をメモし、処方医・薬剤師に伝えてください。病気そのものや併用薬なども一緒に確認できます。
性行為の予定に合わせた飲み飛ばしや急な中止は避けてください。勃起障害が中心の場合には医師がED治療も検討しますが、ED治療薬は性欲低下や射精障害そのものを治す薬ではありません。
イフェクサーSRで性欲低下・射精しにくさがある場合
開始または増量の時期と症状が重なるかを記録し、処方医へ伝えてください。飲む日を自己判断で減らしたり、急に中止したりする方法は勧められません。
サインバルタでEDや性機能の変化がある場合
サインバルタは、うつ病だけでなく糖尿病性神経障害に伴う疼痛、線維筋痛症、慢性腰痛症などで処方されることがあります。精神科以外から処方されている場合も、まず処方元に相談しましょう。
トリンテリックスなら性機能障害は起こらない？
起こらないとは言い切れません。SSRIからボルチオキセチンへ変更した一部の研究では性機能スコアの改善が示されていますが、短期間の特定集団の結果であり、全員の改善を保証するものではありません。国内電子添文にも関連症状が記載されています。
性欲低下やEDがつらいときの対処法
医師は、治療効果、症状の重さ、再発リスク、ほかの副作用を確認したうえで、次のような方法を検討します。
- 症状と治療効果を確認しながら経過を見る
- 用量や服用方法を見直す
- ほかの抗うつ薬への変更を検討する
- 糖尿病、ホルモン、血管系疾患、併用薬など別の原因を確認する
- 勃起障害が中心なら、PDE5阻害薬などの治療を検討する
ED治療薬は性欲増進剤ではありません。
勃起機能への治療選択肢であり、性欲低下、射精障害、感覚低下のすべてを改善する薬ではありません。また、硝酸薬・NO供与薬やリオシグアトなど、併用できない薬があります。必ず処方医へ使用中の薬をすべて伝えてください。
ED治療薬の違いを確認したい方は、受診・処方の相談を前提に、バイアグラ・シアリス・レビトラの比較をご覧ください。
抗うつ薬をやめた後も続く？PSSDについて
SSRIやSNRIの中止後も、性欲低下、勃起障害、オーガズムの変化、性器の感覚低下などが続く報告があります。PSSD（Post-SSRI Sexual Dysfunction）と呼ばれることがありますが、正確な発生頻度や仕組みは十分に解明されていません。
「必ず治る」「一生治らない」のどちらも断定できません。症状が続く場合は薬の影響だけに決めつけず、病気の状態やほかの原因も含めて診察を受けてください。詳しくはPSSDの症状・研究・相談先で解説しています。
医師・薬剤師への伝え方
詳しい医学用語は必要ありません。例えば、次のように伝えれば十分です。
「薬を始めてから性欲が落ちました。開始前にはありませんでした」
「気分は改善していますが、勃起しにくさと射精の遅れが続いています」
「副作用がつらく、薬をやめたくなるほど困っています。治療を続けながら見直せる方法はありますか」
困っている、服薬をやめたくなっている、パートナーとの関係に影響している場合は、次回予約まで我慢せず処方元へ相談できます。
受診を急いだほうがよい場合
- 自分を傷つけそう、今すぐ安全を保てない：119などの緊急支援を利用する
- 勃起が4時間以上続く：陰茎組織を守るため救急受診する
- 急な中止後に強い不調が出た：処方元へ速やかに連絡する
よくある質問
抗うつ薬によるEDはいつ頃から起こりますか？
開始後や増量後に現れることがありますが、時期には個人差があります。服薬開始日、増量日、症状に気づいた日を記録して相談してください。
薬をやめれば必ず元に戻りますか？
改善する場合はありますが、経過は一様ではありません。中止後も症状が続く報告もあるため、自己判断で中止せず、治療方針を主治医と相談してください。
抗うつ薬とED治療薬は一緒に使えますか？
併用が検討される場合はあります。ただし、ED治療薬には禁忌薬や注意が必要な病気があります。抗うつ薬以外も含め、全薬剤を医師へ伝えたうえで判断してもらいましょう。
性欲低下とEDは同じですか？
別の症状です。性欲はあるが勃起しにくい場合も、勃起はできるが性欲やオーガズムが低下する場合もあります。どの段階に困っているかを分けて伝えることが大切です。
まとめ
- 抗うつ薬では性欲低下、ED、射精遅延、オーガズムの変化が起こることがある
- 薬だけでなく、うつ病・不安症や身体疾患、併用薬なども確認する
- 薬剤ランキングや一律の発生率だけで自己判断しない
- 急な中止や飲み飛ばしをせず、症状と時期を処方元へ伝える
- 治療を続けながら、用量・薬剤・EDへの治療などを検討できる場合がある
参考資料
- PMDA：レクサプロ電子添文
- PMDA：サインバルタ電子添文
- PMDA：トリンテリックス電子添文
- TGA：Updated warnings about persistent sexual dysfunction for antidepressants（2024）
- Jacobsen PL, et al. J Sex Med. 2015;12:2036-2048.
- Nurnberg HG, et al. JAMA. 2003;289:56-64.
- Tarchi L, et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2023;32:1053-1067.
本記事は一般的な医療情報の提供を目的としています。診断や治療の代わりになるものではありません。薬の変更・中止は必ず主治医へ相談してください。
